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五分快三app 关于深化医疗保障制度改革答记者问

Mar 06
admin 2020-03-06 00:35 快三平台app   浏览量:   次

  日前,中共中心、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的偏见》(以下简称《偏见》)。国家医疗保障局负责人就相关题目回答了记者的挑问。

  问:为什么要深化医疗保障制度改革?

  答:医疗保障是民生保障的主要内容。党中心、国务院对此高度偏重,赓续健全完善医疗保障制度。稀奇是党的十八大以来,全民医保改革纵深推进,在破解望病难、望病贵题目上取得了突破性挺进。现在,吾国已竖立了世界上四周最大的基本医疗保障网,全国基本医疗保险参保人数超过13.5亿人,遮盖面安详在95%以上;医疗保障基金收支四周和累计结存稳步扩大,团体运走庄重可赓续。

  随着中国特色社会主义进入新时代,人民群多对健康福祉的优雅必要日好添长,医疗保障四周发展不屈衡不足够的题目逐步展现。主要外现:一是制度碎片化。一些地方政策口子松,制度叠床架屋。二是待遇不屈衡。地区间保障程度衔接不足,太甚保障与保障不能形象并存。三是保障有短板。职工医保幼我账户弱化了共济保障功能,门诊保障不足足够。四是监管不完善。腐蚀医保基金和侵扰进犯群多益处的形象还比较远大,医保对医疗服务走为收敛不能。五是改革不协同。医药服务资源不屈衡,医保、医疗、医药改革收获编制集成不能。这些题目相关到人民群多获得感,必须添以改革。

  习近平总书记在党的十九大通知中挑出,要完善同一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,详细竖立中国特色医疗保障制度;在党的十九届四中全会进一步强调,要坚持答保尽保原则,健全统筹城乡、可赓续的基本医疗保险制度。2019年11月26日,习近平总书记主办召开中心详细深化改革委员会第十一次会议,审议议决了《关于深化医疗保障制度改革的偏见》,行为贯彻落实十九届四中全会精神的收获,钻研清晰了一系列主要改革举措。

  问:《偏见》总体框架和主要内容是什么?

  答:《偏见》全文共八个片面28条,以习近平新时代中国特色社会主义思维为请示,详细贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持以人民健康为中心,坚持题目导向、现在的导向、终局导向,详细安放医疗保障制度改革做事,钻研挑出了“1 4 2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,详细建成以基本医疗保险为主体,医疗援助为托底,添添医疗保险、商业健康保险、慈善施舍、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运走、医保支付、基金监管四个机制五分快三app,别离在《偏见》的第二至第五片面予以清晰。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个赞许五分快三app,别离在《偏见》的第六、第七片面予以清晰。《偏见》的第八片面是保障措施五分快三app,包括添强党的领导、深化协同互助、营造卓异氛围等。

  问:深化医疗保障制度改革坚持哪些基本原则?

  答:此次医疗保障制度改革总体考虑是围绕坚持和完善中国特色社会制度的庞大主题,从添进民生福祉起程,着眼于添快建成遮盖全民、城乡统筹、权责清亮、保障适度、可赓续的多层次医疗保障体系,详细总结近20多年来稀奇是党的十八大以来医疗保障改革发展奏效、经验,清晰改革按照的基本原则:一是坚持答保尽保、保障基本,基本医疗保障依法遮盖全民,坚持尽力而为、量力而走,踏扎实实确定保障四周和标准。二是坚持庄重赓续、提防风险,按照经济发展程度等因素科学确定筹资程度,均衡各方筹资缴费义务,添强统筹共济,提防基金风险。三是坚持促进公平、筑牢底线,挑高制度的公平性、协和性,逐步缩短待遇差距,添强普惠性、基础性、兜底性保障。四是坚持治理创新、挑质添效,发挥市场在资源配置中的决定性作用,不息挑高治理社会化、法治化、标准化、智能化程度。五是坚持编制集成、协同高效,强调添强医保、医疗、医药联动改革的协同性,添强医保对医药服务四周的激励收敛作用。

  问:《偏见》采取哪些改革措施完迎接遇保障机制?

  答:公平适度的待遇保障是添进人民健康福祉的内在请求。《偏见》强调,推进法定医疗保障制度更添成熟定型,统筹规划各类医疗保障高质量发展,按照经济发展程度安基金承受能力稳步挑高医疗保障程度。一是坚持和完善依法遮盖全民的基本医疗保险制度,职工和城乡居民分类保障,待遇与缴费挂钩,表现多缴多得的原则。二是改革职工基本医疗保险幼我账户,竖立健全门诊共济保障机制,着力补齐门诊保障短板。三是添强医疗援助托底保障,议决挑高年度医疗援助限额、相符理控制政策四周内自付费用比例等硬措施,进一步减轻拮据群多医疗义务。四是深化基本医疗保险、大病保险与医疗援助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,添快发展商业健康保险,统筹调动慈善医疗援助力量,声援医疗互助有序发展,已足群多多元保障需求。

  问:《偏见》对突发伟大疫情期间医疗救治保障挑出了哪些针对性的制度安排?

  答:新冠肺热疫情发生以来,国家医疗保障局细心贯彻落实党中心、国务院决策安放,辛勤做好患者医疗救治费用保障做事,清晰挑出“确保患者不因费用题目影响就医、确保收治医院不因支付政策影响收治”,一连出台了系列专项政策,将国家卫生健康委诊疗方案中涉及的药品和诊疗项现在一时纳入基金支付四周,议决基本医保、大病保险、医疗援助等多个渠道支付确诊和疑似患者医疗救治费用;敏捷向荟萃收治患者的医疗机构预拨专项资金,异域就医不受备案等规定控制,整齐施走先救治、后结算。同时,在科学研判基金承受能力基础上,清晰参保单位和幼我可延期缓缴医疗保险费,请示各省份阶段性减征职工基本医疗保险费,有力减轻企业义务、声援企业复工复产。

  《偏见》详细贯彻落演习近平总书记在中心详细深化改革委员会第十二次会议上的主要说话精神,总结新冠肺热疫情期间医疗保障实践做法,就完善伟大疫情医疗救治费用保障机制特意挑出了制度性安排:一是在突发疫情等危险情况时,确保医疗机构先救治、后收费,健全伟大疫情医疗救治医保支付政策,完善异域就医直接结算制度,确保患者不因费用题目影响就医。二是追求竖立稀奇群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保现在录、支付限额、用药量等控制性条款,减轻难得群多就医就诊后顾之郁闷。三是统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金行使,挑高对下层医疗机构的支付比例,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

  问:如何健全筹资运走机制,确保医疗保障基金庄重可赓续?

  答:相符理筹资、庄重运走是医疗保障制度可赓续的基本保证。《偏见》强调,要竖立与社会主义初级阶段基本国情相体面、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协和的筹资机制,凿凿添强基金运走管理,添强风险预警和提防,坚决守住不发生编制性风险底线。一是完善筹资分担和调整机制,竖立基本医疗保险基准费率制度,均衡幼我、用人单位、当局三方筹资缴费义务,添强财政对医疗援助投入。二是巩固挑高统筹层次,详细做实基本医疗保险市地级统筹,追求推进市地级以下医疗保障部分垂直管理,鼓励推进省级统筹,做大做强基金“池子”,添强基金抗风险的能力。三是添强基金风险提防,科学编制医疗保障基金收支预算,详细确施预算绩效管理,实现基金中永远精算均衡,健全基金运走风险评估、预警机制,确保基金运走庄重可赓续。

  问:如何竖立管用高效的医保支付机制?

  答:医保支付是保障群多获得优质医药服务、挑高基金行使效果的关键机制。《偏见》挑出,要竖立管用高效的医保支付机制,聚焦临床必要、相符理诊治、适当技术,完善医保现在录、制定、结算管理,更好保障参保人员权好。一是完善医保现在录动态调整机制,健全医保现在录动态调整机制,推动医保准入议和制度更添成熟,赓续优化医保现在录,逐步实现全国医保用药四周基本同一。二是创新医保制定管理,及时将相符条件的医药机构纳入制定管理四周,声援“互联网 医疗”等新服务模式发展,竖立健全跨区域就医制定管理机制,偏重添强对定点机构履走制定的监督考核。三是推进医保支付方式改革,完善医保基金总额预算办法,推进大数据行使,逐步竖立按病栽、按疾病诊断相关分组付费为主,按床日、按人头、按服务单元付费等协同发展的多元复相符型支付方式,追求医疗服务与药品分支付出。

  问:如何竖立健全邃密有力的基金监管机制,确保医疗保障基金坦然高效、相符理行使?

  答:医疗保障基金是人民群多的“保命钱”。习近平总书记多次就保障医保基金坦然作出主要批示指使,请求采取更添邃密有效的措施。国家医疗保障局组建以来,起终把维护基金坦然行为始要义务,不息织密扎牢医保基金监管的制度笼子,以零容忍的态度厉厉抨击敲诈骗保走为。一是改革医保基金监管体制,总结地方实践追求经验,进一步健全基金监管体制机制,竖立内外联动的综相符监管体系,发挥医保公共服务机构监管、部分协同监管、第三方力量监管和社会监督的作用,凿凿深化医保基金监管能力配置。二是创新基金监管方式,竖立监督检查常态机制,足够行使新闻化形式发现和处置线索,进一步用好飞走检查,竖立新闻强制吐露制度,依法依规向社会公开医药费用、费用结构等新闻。三是保持抨击敲诈骗保高压态势,添快制定完善医保基金监管相关法律法规,推动监管有法可依,推走取信说相符激励和误期说相符惩戒,坚决斩断伸向医保基金的各类“暗手”,厉肃追究敲诈骗保单位和幼我义务,坚决抨击敲诈骗保、危害参保群多权好的走为。

  问:《偏见》对协同推进医药服务供给侧改革挑出了哪些举措?

  答:医药服务供给相关人民健康和医疗保障功能的实现。2019年以来,国家布局药品荟萃采购和行使实现伟大突破,地方追求高值医用耗材荟萃带量采购也取得积极奏效。此次《偏见》专章安放协同推进医药服务供给侧改革义务,强调足够发挥药品、医用耗材荟萃带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,在推动解决医疗服务体系四周深层次的体制机制题目、缓解群多望病贵题目上取得更大奏效。一是深化药品、医用耗材荟萃带量采购制度改革,坚持招采相符一、量价挂钩,以带量采购为原则,详细推进药品、医用耗材荟萃采购,竖立健全省级招标采购平台,推进构建区域性、全国性联盟采购机制。二是竖立以市场为主导的价格形成机制,竖立医药价格新闻、产业发展指数监测与吐露机制,综相符行使监测预警、函询约谈、挑醒告诫、成本调查、名誉评价等方式规范价格走为。完善医疗服务项现在准入制度,竖立价格科学确定、动态调整机制,推进医疗服务价格改革试点。深入治理药品、高值医用耗材价格虚高,使更多常用药品、医用耗材回归相符理价格区间。三是添强医药服务可及性,健全全科和专长医疗服务相符作分工的当代医疗服务体系,添快发展社会办医,规范“互联网 医疗”等新服务模式发展,健全欠缺药品监测预警和分级答对体系。四是促进医疗服务能力升迁,添强医疗机构内部专业化、邃密化管理,分类完善科学相符理的考核评价体系,改革完善人事薪酬制度。

  问:如何优化医疗保障公共管理服务?

  答:医疗保障公共管理服务承担医保基金支付、服务参保群多等主要职责。《偏见》从统筹城乡发展、体面人口起伏的角度,挑出优化医保公共管理服务的若干改革举措。一是添强经办能力建设,构建全国同一的医疗保障经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全遮盖。二是推进医保标准化和新闻化建设,同一医疗保障营业标准和技术标准,形成跨区域、跨层级、跨部分的“通用说话”,安放竖立全国同一、高效、兼容、便捷、坦然的医疗保障新闻编制,解决数据鸿沟、新闻孤岛等特出题目。三是优化医疗保障公共服务,实现医疗保障一站式服务、一窗口受理、一单制结算。做好参保和医保相关迁移接续,完善异域就医直接结算服务,竖立同一的医疗保障服务热线。四是推进医保治理创新,推进医疗保障经办机构法人治理,规范和添强与商业保险机构、社会布局的相符作,追求竖立跨区域医保管理协作机制等创新性措施。

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